Nội dung và giá trị chẩn đoán bằng quan sát tai (kiểm tra trong y học cổ truyền

Vành tai là một cơ quan bên ngoài tương đối độc lập của cơ thể con người. Mặc dù chỉ chiếm khoảng 1% tổng diện tích bề mặt cơ thể, nhưng đây là cửa sổ nhạy cảm nhất để tiếp cận thông tin sinh lý và bệnh lý của các cơ quan nội tạng. Sách "Lingshu: Shichuan" ghi lại rằng "quan sát những gì thích và không thích của tai có thể tiết lộ bản chất của nó". Do đó, bằng cách quan sát những thay đổi về màu sắc, hình dạng, phát ban và bong tróc của vành tai, có thể phân tích và xác định tình trạng chức năng của các cơ quan nội tạng và những thay đổi bệnh lý để hỗ trợ chẩn đoán bệnh. Phương pháp "chẩn đoán bệnh bằng cách quan sát vành tai" này đã được các thầy thuốc đánh giá cao và áp dụng qua nhiều thời đại. Dựa trên các học thuyết y học cổ truyền Trung Quốc như "cái gì có bên trong sẽ biểu hiện ra bên ngoài" và "quan sát bên ngoài để hiểu bên trong", bài viết này tóm tắt và sắp xếp các nguyên tắc chẩn đoán vành tai, cũng như các quan sát và biện pháp phòng ngừa trong thực hành lâm sàng, bằng cách quan sát một loạt các phát hiện về tai trong một số lượng lớn các trường hợp.

Nguyên tắc chẩn đoán bằng cách nhìn vào tai

Mối quan hệ giữa tai và kinh lạc

Theo lý thuyết kinh lạc của Y học cổ truyền Trung Hoa (TCM), hệ thống kinh lạc của con người kết nối các cơ quan nội tạng và tứ chi, đóng vai trò là đường dẫn lưu thông khí huyết. Các cơ quan nội tạng được kết nối với các mô, tạng phủ và tứ chi của cơ thể thông qua các kinh lạc. Khả năng phản ánh những thay đổi sinh lý và bệnh lý của vành tai là nhờ chức năng giao tiếp của hệ thống kinh lạc trên khắp cơ thể. Cuốn "Linh Xu: Ác Khí và Hình Thức Bệnh Tụ" đầu tiên đề xuất: "Mười hai kinh mạch và 365 kinh lạc, huyết và khí của chúng đều lên mặt và chảy qua các lỗ... Khí riêng biệt của chúng chảy qua tai, tạo ra thính giác." Cuốn "Weisheng Baojian" thời Nguyên cũng ghi nhận: "Trong số năm cơ quan nội tạng và mười hai kinh lạc, một số được kết nối với tai", chứng minh rằng tai và toàn bộ cơ thể là một chỉnh thể hữu cơ thống nhất.

Mối quan hệ giữa tai và các cơ quan nội tạng

Theo thuyết Tạng Tương của Y học cổ truyền Trung Quốc, chức năng kết nối của các kinh mạch liên kết chặt chẽ với năm cơ quan nội tạng và bảy giác quan của cơ thể, trong đó tai là đặc biệt quan trọng. Ví dụ, Linh Thứu (Lâm Độ) nói rằng: "Thận Khí chảy về tai; khi thận điều hòa, tai có thể nghe được năm âm." Sách Tố Vấn (Kim Phòng Chính Luận) nói rằng: "Sắc đỏ của phương Nam nhập vào tim, khai các lỗ ở tai và chứa tinh ở tim." Sách Chính Trị Chuẩn Trị (Triệu Chứng và Trị Liệu Luận) nói rằng: "Thận là chủ của các lỗ tai, trong khi tim là khách của các lỗ tai." Sách Tố Vấn (Vũ Cơ Chân Tạng Luận) lập luận: "Tỳ là một tạng độc lập... nếu nó bị suy yếu, nó có thể gây tắc nghẽn chín lỗ." Sách Tố Vấn (Tạng Khí Pháp Sư Luận) nói rằng: "Bệnh gan... dẫn đến mất thính lực... Khí đảo ngược có thể gây đau đầu và điếc." Kinh khó (Nam Kinh) chép rằng: "Phổi quản âm thanh, tai nghe được." Sách Tây Trúc (Xi chuẩn) của nhà Thanh khẳng định: "Phổi quản khí, toàn bộ khí trong cơ thể đều chảy qua tai." Những hiểu biết sâu sắc này đều chứng minh mối quan hệ không thể tách rời giữa năm cơ quan nội tạng và tai.

Mô hình phân bố của các huyệt đạo thường dùng ở tai

Huyệt nhĩ là những điểm mà khí từ các tạng phủ và kinh lạc được truyền vào bề mặt của nhĩ. Chúng cũng tương ứng với các huyệt đạo mà các tạng phủ, kinh lạc, mô và cơ quan của cơ thể con người kết nối với bề mặt của nhĩ. Do đó, huyệt nhĩ không chỉ phản ánh chức năng sinh lý và những biến đổi bệnh lý của các tạng phủ và kinh lạc, mà còn có thể được sử dụng để chẩn đoán bệnh.

Hình chiếu của cơ thể con người trên vành tai giống như một bào thai lộn ngược: đầu và mặt ở phía dưới, nằm trên dái tai; các cơ quan nội tạng ở trung tâm, chủ yếu nằm ở vòm tai và vành tai; và bàn chân ở phía trên, nằm ở gốc trên và gốc dưới của điểm đối xoắn ốc. Do đó, sự phân bố của các huyệt đạo ở vành tai tuân theo một mô hình tương ứng: các điểm tương ứng với đầu và mặt nằm ở dái tai; các điểm tương ứng với chi trên nằm ở xương thuyền; các điểm tương ứng với thân mình nằm ở thân điểm đối xoắn ốc; các điểm tương ứng với các cơ quan nội tạng nằm ở vòm tai và vành tai; các điểm tương ứng với chi dưới nằm ở gốc trên và dưới của điểm đối xoắn ốc; và các điểm tương ứng với một số cơ quan sinh sản trong khung chậu nằm ở hố tam giác. Phân tích các mô hình phân bố của các huyệt đạo ở vành tai thường dùng có thể xác định chính xác vị trí các cơ quan bị ảnh hưởng bởi bệnh tật.

Phản ứng bệnh lý tai thường gặp

Theo nghiên cứu của các học giả và quan sát lâu dài của chúng tôi trong thực hành lâm sàng, các biểu hiện chính của phản ứng bệnh lý vành tai thông thường có thể được tóm tắt thành hai loại: thay đổi màu sắc tại chỗ và thay đổi hình thái của vành tai.

Thay đổi màu sắc

Những thay đổi màu sắc phổ biến của da tai bao gồm trắng, đỏ, tím xanh, nâu, xám và đen.

Trắng: Những thay đổi màu trắng ở da vành tai thường thấy ở các bệnh mãn tính như viêm mãn tính, bệnh thiếu máu cục bộ và các thay đổi bệnh lý khác của khí huyết không đủ, thuộc nhóm chứng hư hàn trong y học cổ truyền Trung Quốc.

Đỏ: Những thay đổi màu đỏ ở da vành tai có thể được chia thành ba loại: đỏ tươi, đỏ sẫm và trắng ở giữa với màu đỏ xung quanh các cạnh.

(1) Đỏ tươi: Da vành tai đổi màu đỏ tươi thường gặp ở các bệnh mới phát và cấp tính, như đau cấp, viêm cấp, xuất huyết, và được Đông y phân loại là dương tính và nhiệt. Cũng có thể thấy ở một số trạng thái sinh lý bình thường, chẳng hạn như trong kỳ kinh nguyệt, sau khi ăn xong, và khi ấn huyệt vành tai.

(2) Đỏ thẫm: Da vành tai đổi màu đỏ thẫm thường gặp ở những người mắc hội chứng đau và bệnh mãn tính, chẳng hạn như chấn thương mãn tính hoặc cũ, bệnh mãn tính, hội chứng đau và các bệnh khác do khí huyết ứ trệ, tuần hoàn kém. Trong y học cổ truyền, tình trạng này thuộc về chứng ứ trệ và hội chứng dư thừa.

(3) Giữa trắng, xung quanh đỏ: Hiện tượng giữa trắng, xung quanh vành tai đỏ thường xuất hiện trong giai đoạn cấp tính của bệnh mãn tính, như bệnh mãn tính cấp tính, viêm mãn tính. Trong Đông y, đây chủ yếu là hội chứng hỗn hợp thiếu và dư.

Tím xanh: Da vành tai chuyển sang màu tím xanh thường thấy trong các bệnh đau nhức. "Linh thư: Luận Cơ Chẩn đoán chí" chỉ ra rằng "mạch xanh giữa hai tai gây đau kéo", do đó có thể thấy trong các bệnh đau do chấn thương, đau bụng kinh và các bệnh khác, thuộc nhóm chứng huyết ứ, hàn thấp và phong thấp trong y học cổ truyền.

Nâu: Da vành tai chuyển sang màu nâu có thể gặp trong các bệnh mãn tính, căng thẳng và sau khi khỏi bệnh, chẳng hạn như chấn thương cũ, căng cơ, đau đầu, trĩ và di chứng đột quỵ. Phần lớn là triệu chứng của khí ứ, huyết ứ, đờm thấp theo y học cổ truyền.

Xám: Những thay đổi màu xám ở da tại chỗ của vành tai thường thấy ở các bệnh mãn tính, tổn thương vôi hóa và khối u ác tính. Đây là triệu chứng của tình trạng tắc nghẽn nội độc tố và tắc nghẽn kinh mạch khí huyết theo Y học cổ truyền.

Đen: Mặc dù những thay đổi màu đen trên da vành tai có thể được coi là nốt ruồi, nhưng đôi khi chúng có thể là dấu hiệu của một bệnh lý ở khu vực đó. Những tình trạng này thuộc nhóm ứ trệ và đau khớp trong Y học cổ truyền Trung Quốc, thường do khí huyết bất hòa hoặc tắc nghẽn kinh lạc. Đôi khi, chúng có thể liên quan đến tiền sử bệnh lý gia đình.

Những thay đổi về hình thái

Những thay đổi bệnh lý về hình thái phổ biến của vành tai chủ yếu biểu hiện dưới nhiều loại phản ứng như lồi, lõm, bong tróc, sẩn, nếp nhăn và u nang.

phình ra

(1) Nốt lồi hình chấm: Nốt lồi hình chấm, cao hơn da vành tai. Thường gặp trong các trường hợp viêm cấp, viêm mạn, tăng sản, sỏi, polyp, u cơ, v.v. ở các cơ quan nội tạng.

(2) Các chỗ lồi ra như sợi chỉ hoặc tuyến tính: Các mạch máu mỏng như sợi chỉ hoặc tuyến tính nằm cao hơn một chút so với da vành tai bị đầy, có thể thấy trong các triệu chứng như chấn thương, đau, suy nhược thần kinh và mất ngủ.

(3) Lồi dạng gờ: Lồi cao hơn đáng kể so với da vành tai, do mạch máu và sụn vành tai bị chèn ép, gây ra. Lồi dạng gờ có thể thấy rõ ràng hơn hoặc nghiêm trọng hơn trong các trường hợp đau lưng, đau khớp, hoặc chấn thương cơ xương do chấn thương.

(4) Các mảng vảy: Các mảng vảy mỏng nhô ra cao hơn một chút so với da vành tai, có thể thấy trong các bệnh như căng cơ cũ, thời kỳ hồi phục của các bệnh viêm nhiễm và sẹo còn sót lại.

(5) Các khối u lớn: Các khối u có ranh giới rõ ràng, kết cấu mềm và cao hơn đáng kể so với da vành tai có thể thấy trong các bệnh như khối u (chủ yếu là lành tính), xơ vữa động mạch não và di chứng của đột quỵ.

(6) Nốt lồi: Đây là những nốt lồi hình khối, bề mặt gồ ghề, hình dạng không đều và kết cấu cứng. Chúng có thể được nhìn thấy trong sỏi gút, tăng sản xương, khối u và các bệnh lý khác.

(7) Các phần lồi dạng hạt: 2 đến 3 hoặc nhiều phần lồi sụn liên tiếp có hình dạng tương tự nhau được sắp xếp theo trình tự, chủ yếu thấy ở chứng tăng sản thoái hóa cột sống.

Phình: So với phình, da vành tai ở vùng phình nhẵn, tròn và phồng lên, kết cấu mềm hơn. Tình trạng này thường gặp trong các bệnh lý như gan nhiễm mỡ, viêm dạ dày phì đại, phù nề (phù nề, tụ máu, khí phế thũng), v.v.

Trầm cảm

(1) Vết lõm hình chấm: Một vết lõm nhỏ dưới bề mặt vành tai. Có thể thấy trong các khiếm khuyết về mô và cơ quan, chẳng hạn như loét dạ dày, loét tá tràng, cắt túi mật và vôi hóa do lao. Cũng có thể thấy vào ngày đầu tiên hoặc ngày thứ hai của chu kỳ rụng trứng.

(2) Rãnh lõm: Rãnh hình dải hoặc tuyến tính bên dưới bề mặt vành tai, thường thấy ở sẹo sau phẫu thuật, gãy xương, v.v. Đôi khi kèm theo nếp nhăn, chẳng hạn như dấu hiệu nếp gấp tai xuất hiện trong xơ vữa động mạch vành.

(3) Các vết lõm dạng vảy: Các vết lõm nông, không đều, lớn hơn một chút trên bề mặt da vành tai, có thể thấy trong các trường hợp chảy máu dạ dày, loét dạ dày, viêm loét đại tràng, thiếu máu cơ tim và phẫu thuật cắt bỏ nội tạng.

Vảy: Các vảy trắng giống như cám hoặc vảy xuất hiện trên da vành tai, mọc lại sau khi lau sạch. Chẩn đoán khác nhau tùy thuộc vào vị trí gàu và các triệu chứng lâm sàng. Tình trạng này thường gặp trong các bệnh ngoài da, khó tiêu, viêm họng, các bệnh về hệ sinh dục, ngứa ở người già và các bệnh khác.

Sẩn: những nốt nhỏ, đơn lẻ hoặc nhiều nốt giống như kim (giống như nổi da gà hoặc gai nhiệt) nhô cao hơn da vành tai và có đỉnh nhọn. Chúng có màu đỏ hoặc trắng, thường gặp trong các trường hợp viêm, đặc biệt là viêm niêm mạc, chẳng hạn như các bệnh phụ khoa, bệnh đường ruột, viêm thận, viêm cơ tim, tắc nghẽn dẫn truyền nhĩ thất, viêm khí quản mạn tính, v.v.

Nếp nhăn: Các rãnh hoặc vết lõm dọc hoặc chéo xuất hiện khi da xung quanh vành tai và dái tai bị ép và gấp lại, tạo thành nếp nhăn. Về mặt lâm sàng, điều này thường thấy trong các bệnh lý như xơ vữa động mạch tim mạch và tiểu đường.

Mụn nước: Một khối phồng rộp nhô cao hơn bề mặt da vành tai. Mụn nước có thể chứa dịch lỏng và thường thấy trong các trường hợp viêm, tràn dịch, polyp, u nang và các bệnh lý khác.

Những lưu ý khi chẩn đoán bệnh bằng cách nhìn vào tai

Khi quan sát tai, hãy nhìn trực tiếp vào các vùng cụ thể của tai, chẳng hạn như các huyệt đạo ở vành tai, để tìm bất kỳ sự đổi màu, biến dạng, bong tróc, sẩn hoặc thay đổi mạch máu nào. Hãy chú ý những điều sau:

Môi trường: đủ ánh sáng, nhiệt độ phòng thích hợp, môi trường yên tĩnh và cảm xúc ổn định của đối tượng.

Ánh sáng: Tốt nhất nên chọn ánh sáng tự nhiên để kiểm tra thị lực. Nếu cần, bạn có thể sử dụng đèn để quan sát những thay đổi tinh tế ở vành tai. Đồng thời, nên tránh sự phản chiếu của các vật thể màu xung quanh.

Quy trình: Đối tượng có thể chọn ngồi hoặc nằm, với vành tai được đặt càng song song càng tốt với mắt của người khám. Tháo bỏ bất kỳ đồ trang trí tai nào để lộ hoàn toàn vùng cần khám. Đối với những vùng khó quan sát, chẳng hạn như concha hoặc hố tam giác, hãy nhẹ nhàng nâng phía sau tai bằng ngón tay của bạn hoặc sử dụng đầu dò để đẩy ra những vùng cản trở tầm nhìn. Có thể sử dụng kính lúp để quan sát nếu cần. Tránh chà xát, khử trùng hoặc nâng vành tai trước khi khám để tránh giãn mạch và tắc nghẽn, có thể gây đổi màu da và loại bỏ các dấu hiệu dương tính. Khi vành tai không sạch, có thể lau sạch nhẹ nhàng bằng bông gòn, sau đó nghỉ ngơi một lúc trước khi khám bằng mắt; người xem có thể nhẹ nhàng kéo vành tai của người được xem bằng ngón cái và ngón trỏ của một tay và quan sát cẩn thận các bộ phận giải phẫu của bề mặt vành tai từ trên xuống dưới và từ ngoài vào trong về phía có ánh sáng; khi tìm thấy chất phản ứng dương tính, cần xác định cẩn thận vị trí, kích thước, màu sắc, hình dạng và các thay đổi khác của chất phản ứng và nếu cần, có thể phát hiện phạm vi, độ cứng, độ linh động và độ mềm của chất phản ứng bằng ngón tay hoặc đầu dò; nếu chất phản ứng khó xác định, có thể từ từ thả lỏng da căng, sau đó từ từ căng lại và phải quan sát nhiều lần; phải so sánh và quan sát vành tai ở cả hai bên.

Chẩn đoán tai có giá trị nhất định trong chẩn đoán và điều trị lâm sàng. Thông qua việc khám phá những thay đổi về màu sắc, hình dạng, phát ban, bong tróc, v.v. của vành tai, đồng thời phân tích và xác định tình trạng chức năng của các cơ quan nội tạng và đặc điểm của các thay đổi bệnh lý, nó cung cấp một mô hình tư duy mới và một chủ đề đáng được nghiên cứu sâu hơn cho nghiên cứu chẩn đoán của y học cổ truyền Trung Quốc.