Tám cuộc thảo luận về lý thuyết y học cổ truyền Trung Quốc, Phần 7: Triết lý y h

Triết lý của Y học Cổ truyền Trung Hoa (TCM) về cơ bản là triết lý truyền thống Trung Quốc, chủ yếu là việc áp dụng triết lý Đạo giáo và Nho giáo (bao gồm cả Kinh Dịch) vào y học. Vì có vẻ khá đơn giản và thiếu ý nghĩa độc lập, nên trong lịch sử, nó đã bị các triết gia và bác sĩ hiện đại bỏ qua.

Tuy nhiên, nhìn lại thế kỷ qua, trong khi nền học thuật phương Tây đã lan rộng khắp thế giới, Y học cổ truyền Trung Quốc vẫn kiên cường và gần đây đã hồi sinh, một hiện tượng thực sự đáng chú ý. Nhìn kỹ hơn, ta thấy một điều đáng kinh ngạc: nhiều đột phá khoa học và triết học quan trọng đã bắt đầu từ đây. Sự phát triển lành mạnh của Y học cổ truyền Trung Quốc cũng phải đi kèm với việc đổi mới nhận thức về triết lý của nó. Nhiều điều dường như khó hiểu đối với người phương Tây, như những chú vịt con xấu xí, thực ra là biểu hiện của sự độc đáo của Y học cổ truyền Trung Quốc và triết lý của nó.

Cách xem mối quan hệ đặc biệt giữa y học cổ truyền Trung Quốc và triết học Trung Quốc

Bất kỳ ai ít nhiều tiếp xúc với lý thuyết Y học cổ truyền Trung Quốc (Đông Y) đều biết rằng nó sở hữu một chiều kích triết học mạnh mẽ, thậm chí một số người còn ủng hộ việc coi nó là một hình thức triết học. Điều này được phản ánh rõ nét nhất trong các học thuyết về âm dương, ngũ hành và khí. Những khái niệm này không chỉ là thành phần thiết yếu của triết học Trung Quốc mà còn là nền tảng của Đông Y. Trong hơn hai nghìn năm, chúng đã làm nền tảng cho sự phát triển của Đông Y, tạo nên những bước tiến đáng kể về cả lý thuyết lẫn thực hành, cuối cùng đã biến nó thành một hệ thống y học rộng lớn và sâu rộng, không chỉ mang lại hiệu quả vượt trội mà còn sở hữu những lợi thế độc đáo.

Học thuyết âm dương, ngũ hành và khí thể hiện trọn vẹn lối tư duy và nhận thức sâu sắc của Trung Hoa truyền thống. Thông qua những học thuyết này, lối tư duy và nhận thức thấm nhuần vào mọi khía cạnh của toàn bộ nền y học Trung Hoa. Những hiểu biết sâu sắc này được tập trung trong Chu Dịch và các tác phẩm của Lão Tử và Trang Tử. Ba nguyên lý “thiên biến vạn hóa” (Tùy Đoàn), “Đạo thuận theo tự nhiên” (Lão Tử, Chương 25), và “diễn ý” (Tịch Từ Thương) là tinh hoa của nhận thức luận Trung Hoa. Do đó, chỉ khi thấu hiểu chúng, người ta mới có thể thực sự nắm bắt được linh hồn sống động của y học Trung Hoa. Tôn Tư Mạc, một nhà y học lỗi lạc thời Tùy và Đường, từng nói: “Không hiểu Kinh Dịch thì không xứng làm thầy thuốc”. Điều này hoàn toàn đúng.

Y học cổ truyền Trung Quốc vẫn gắn liền với triết học.

Trong thế giới ngày nay, nơi tư tưởng phương Tây thấm nhuần mọi lĩnh vực học thuật và giáo dục, nếu không hiểu đầy đủ và tin tưởng vững chắc vào các nguyên tắc khoa học và giá trị của Y học cổ truyền Trung Quốc (YHCT), người ta không thể thực sự thấu hiểu và khẳng định nhận thức luận của triết học Trung Quốc truyền thống, cụ thể là tư duy khoa học. Do đó, không thể nắm bắt đầy đủ và chính xác tinh thần nhân văn của Trung Quốc. Rõ ràng, YHCT đại diện cho khoa học Trung Quốc truyền thống. Nếu không công nhận YHCT là khoa học, thì không thể thừa nhận truyền thống khoa học của chính Trung Quốc. Nếu không công nhận truyền thống khoa học của chính Trung Quốc, thì tự nhiên không thể tìm thấy một nhận thức luận có giá trị độc lập trong triết học Trung Quốc truyền thống. Ngay cả khi tìm thấy, thì rất có thể đó sẽ là một dạng tương đồng, dù đúng hay sai, với nhận thức luận phương Tây. Bởi vì YHCT và triết học Trung Quốc có mối quan hệ độc đáo khác với các mô hình phương Tây, nên việc chỉ thừa nhận truyền thống khoa học của chính Trung Quốc mà không xem xét nghiêm túc các phương pháp và nền tảng lý thuyết của nó sẽ khiến việc hiểu được bản chất của nhận thức luận Trung Quốc truyền thống trở nên khó khăn.

Từ xưa đến nay, y học cổ truyền và triết học Trung Hoa có mối quan hệ đặc biệt mật thiết, thậm chí một số nội dung còn có sự giao thoa với nhau. Đây là một thực tế đáng được lưu ý.

Như chúng ta đều biết, khoa học và triết học gắn bó mật thiết với nhau. Mọi khoa học, dù có ý thức hay vô thức, đều được dẫn dắt và ràng buộc bởi các ngành khoa học khác. Điều này đúng với cả phương Đông lẫn phương Tây, cả quá khứ lẫn hiện tại. Hơn nữa, vào thời cổ đại, cả phương Tây và phương Đông đều trải qua một thời kỳ giao thoa giữa triết học và khoa học nguyên thủy. Tuy nhiên, theo thời gian, nhiều ngành khoa học phương Tây dần tách khỏi nền tảng triết học và trở thành những ngành khoa học độc lập, tách biệt khỏi triết học, thoát khỏi những ràng buộc lý thuyết và khái niệm.

Cần phải nói rằng triết học và khoa học Trung Quốc cổ đại cũng trải qua quá trình dung hợp và tách rời dần dần. Muộn nhất là đến thời Tây Chu, y học đã trở thành một hệ thống tri thức độc lập. Tuy nhiên, Y học cổ truyền Trung Quốc (Đông Y) vẫn giữ nguyên các khái niệm Âm Dương và Ngũ Hành, đồng thời đan xen với triết học, một sự khác biệt đáng kể so với y học và khoa học phương Tây. Một số người cho rằng Đông Y chưa bao giờ thoát khỏi tính giản đơn cổ xưa và vẫn đang ở giai đoạn tiền khoa học. Để Đông Y hiện đại hóa và trở thành một khoa học, nó phải hoàn toàn tách biệt khỏi triết học và loại bỏ những phạm trù triết học đó.

Đề xuất này có vẻ hợp lý, nhưng khi phân tích kỹ hơn, người ta thấy rằng nó sử dụng các tiêu chuẩn học thuật phương Tây và bỏ qua các đặc điểm của y học cổ truyền Trung Quốc và triết học Trung Quốc.

Cả hai đều dựa trên quan điểm toàn diện về thiên nhiên.

Tóm lại, triết học Trung Hoa là triết học về thời gian, hay triết học về toàn thể tự nhiên; Y học cổ truyền Trung Hoa là y học về thời gian, hay y học về toàn thể tự nhiên. Sự toàn vẹn mà triết học Trung Hoa và Y học cổ truyền Trung Hoa đề cao là một sự toàn vẹn nguyên thủy, trọn vẹn, một sự toàn vẹn tiến hóa tự nhiên (thời gian), do đó có thuật ngữ "toàn vẹn tự nhiên". (Y học phương Tây xây dựng một sự toàn vẹn tổng hợp—không gian.) Sự toàn vẹn này có một đặc điểm quan trọng: nó mang tính toàn ảnh. Điều này có nghĩa là mọi bộ phận của toàn thể đều chứa đựng tất cả thông tin của toàn thể. Dựa trên quan điểm này, triết học Trung Hoa và Y học cổ truyền Trung Hoa coi con người là một tiểu vũ trụ, có những đặc điểm cơ bản tương ứng với vũ trụ trên trời và dưới đất đã sinh ra con người, cho phép tương quan lẫn nhau.

Về điểm này, Trương Khiết Bân phát biểu: "Cơ thể con người là một vũ trụ thu nhỏ, thực sự gắn kết chặt chẽ với nhau. Nguyên lý của trời đất vốn có trong Dịch, nhưng nguyên lý của thân tâm làm sao lại không thể vốn có trong Dịch? Hơn nữa, Dịch của trời đất là bên ngoài, trong khi Dịch của thân tâm lại là bên trong. ... Y học là Dịch của thân tâm. Nếu y học không dựa trên Dịch, làm sao có thể hành nghề được?" ("Phụ lục Lệ Kinh, Dịch Dịch Dịch"). "Dịch" ám chỉ Dịch của Chu Dịch, ám chỉ sự thay đổi và nguyên lý thay đổi. Dịch của trời đất phù hợp với Dịch của thân tâm, vì vậy nó có thể và nên được áp dụng vào việc hành nghề y. Sự tương ứng giữa trời và người và sự kết nối giữa y học và Dịch không phải do sự ngây thơ hay non nớt của Y học cổ truyền Trung Quốc và triết học Trung Quốc, mà là do chúng dựa trên và xuất phát từ một quan điểm toàn diện về tự nhiên. Nếu nó không dựa trên một quan điểm toàn diện về tự nhiên, các nguyên lý triết học của nó sẽ không được kết nối chặt chẽ với các nguyên lý của các khoa học cụ thể.

Quan điểm toàn diện về tự nhiên nhấn mạnh rằng tổng thể quyết định các bộ phận, và các bộ phận được tạo ra bởi tổng thể. Do đó, nó chủ trương nhìn nhận các bộ phận từ góc nhìn của tổng thể, còn được gọi là "nhìn cái nhỏ từ góc nhìn của cái lớn". Cách tiếp cận này bao gồm việc quan sát sự vật trong bối cảnh của tổng thể, từ đó khám phá các mối quan hệ toàn diện bên trong và bên ngoài. Bởi vì đây là một quan điểm toàn diện về tự nhiên, một quan điểm toàn diện về sự tiến hóa theo thời gian, nên việc nhìn nhận sự vật trong bối cảnh của tổng thể có nghĩa là nhìn nhận chúng trong bối cảnh của trật tự vũ trụ vĩ đại của trời, đất và vũ trụ. Trong y học, khi các bác sĩ khám bệnh cho con người, họ không chỉ nhìn nhận cá nhân như một tổng thể, nhấn mạnh rằng tổng thể quyết định các bộ phận của cá nhân, mà còn chủ yếu xem xét cá nhân và vạn vật trong vũ trụ như một tổng thể, nhấn mạnh rằng cá nhân là một phần của vũ trụ, được sinh ra và nuôi dưỡng bởi trời và đất. Dù từ góc độ di truyền hay sinh hóa, trời và đất đều có ảnh hưởng quyết định đến cá nhân. Do đó, cá nhân như một tổng thể bị ràng buộc bởi trời và đất như một tổng thể, và có mối quan hệ tương ứng giữa cá nhân với trời và đất.

Điều này có nghĩa là Y học cổ truyền Trung Quốc, tuân thủ quan điểm toàn diện về tự nhiên, về cơ bản bắt đầu bằng việc xem xét quá trình sống của con người từ góc nhìn của vũ trụ. Do đó, để làm sáng tỏ mối liên hệ toàn diện giữa con người và vạn vật trong vũ trụ, và để giải thích cách cơ thể con người, cả bên trong lẫn bên ngoài, được quyết định và ảnh hưởng bởi môi trường vũ trụ, cần phải áp dụng các thuật ngữ của triết học toàn diện để xem xét quá trình sống của con người từ góc nhìn cấp cao. Hướng dẫn này sau đó cho phép nghiên cứu sâu hơn về các quy luật sinh lý và bệnh lý cụ thể của cuộc sống con người, cũng như mối quan hệ của chúng với các loại thực phẩm và thuốc tự nhiên khác nhau. Học thuyết Âm Dương và Ngũ hành, phân loại vạn vật trong vũ trụ như một tổng thể, thể hiện nguyên tắc xem xét vạn vật từng phần từ góc nhìn của vũ trụ như một tổng thể.

Nội Kinh chép: "Âm Dương là nguyên lý của Trời Đất, là nguyên lý chỉ đạo của vạn vật, là cha mẹ của sự biến đổi, là nguồn gốc của sinh tử, là nơi ngự trị của thần linh. Chữa bệnh trước hết phải dựa vào căn nguyên." (Tô Văn, Âm Dương Ứng Hương) Lời bình của Vương Băng chép: "Âm Dương, cùng với những biến đổi sinh tử của vạn vật, cũng hiện hữu trong cơ thể con người, đan xen và tương thuộc. Do đó, con đường chữa bệnh trước hết phải dựa vào căn nguyên." Căn nguyên của bệnh tật được đề cập ở đây là âm dương của cơ thể con người, mà âm dương lại là hiện thân của âm dương của Trời Đất trong cơ thể con người. Nội Kinh nhấn mạnh rằng căn nguyên của bệnh tật, và thực ra là của sinh mệnh con người, có mối liên hệ mật thiết với Trời Đất, do Trời Đất quyết định, và phải được quan sát và xem xét từ góc độ rộng lớn của động lực Trời Đất. Đoạn văn này và các chú thích của nó thể hiện đầy đủ nguyên tắc "nhìn cái nhỏ từ góc độ của cái lớn" trong quan điểm toàn diện về thiên nhiên của Y học cổ truyền Trung Quốc.

Cần lưu ý rằng các phạm trù triết học như Âm Dương và Ngũ Hành bao hàm tất cả vạn vật trong vũ trụ, do đó sở hữu tính phổ quát to lớn. Tuy nhiên, không giống như các phạm trù triết học phương Tây, chức năng của chúng không phải là đại diện cho một tính phổ quát trừu tượng, cố định cứng nhắc nào đó, mà là xác định phạm vi cho một loại sự vật nhất định dựa trên một tính chất động lực cụ thể. Bất cứ thứ gì sở hữu tính chất động lực cụ thể này đều thuộc về phạm trù đó một cách trọn vẹn.

Mối quan hệ giữa hai điều này khác với mối quan hệ giữa y học phương Tây và triết học phương Tây.

Triết học truyền thống Trung Hoa là một triết học toàn diện về tự nhiên và cũng là một "triết học hình ảnh". Nó không chỉ nhấn mạnh ý nghĩa bản thể của hiện tượng mà còn xây dựng các phạm trù của nó thông qua hình ảnh - phương pháp "thiết lập hình ảnh để diễn đạt ý nghĩa" - chứ không phải trừu tượng hóa. Do đó, các phạm trù của triết học Trung Hoa là hình ảnh, chứ không phải trừu tượng hóa. Phạm trù "hình ảnh" triết học cũng sở hữu tính tổng quát cao, nhưng điều này đạt được không phải thông qua sự trừu tượng hóa cao độ mà bằng cách thiết lập các phạm trù của nó dựa trên các mối quan hệ cụ thể với tính phổ quát nhất định. Ví dụ, Ngũ Hành được xác định bởi sự phản ứng của chúng với Tứ Quý (được chia thành năm mùa) để xác định năm phạm trù chính là Mộc, Hỏa, Thổ, Kim và Thủy. Do đó, năm phạm trù chính là Mộc, Hỏa, Thổ, Kim và Thủy vừa có tính tổng quát vừa có tính phổ quát cao, đồng thời không siêu việt lên các hiện tượng; thay vào đó, chúng tồn tại bên trong các hiện tượng, chỉ đơn thuần là phân loại chúng. Âm, Dương và Khí có cùng một đặc tính: chúng sở hữu cả tính phổ quát và thực tại cảm quan.

Dựa trên điều này, các phạm trù triết học như Âm Dương và Ngũ Hành không chỉ áp dụng cho vũ trụ vĩ mô của trời đất mà còn cho cả vũ trụ vi mô của cơ thể con người. Bởi vì chúng xác định các tính chất động lực cụ thể, chúng có thể minh họa các mối quan hệ cụ thể bất kể chúng được áp dụng cho vũ trụ vĩ mô của trời đất hay vũ trụ vi mô của cơ thể con người. Hơn nữa, vì chúng là những phân chia và phân loại toàn diện, bất cứ thứ gì sở hữu những tính chất động lực cụ thể này đều thuộc về phạm trù đó một cách trọn vẹn. Do đó, những đặc thù của những sự vật cụ thể đó đương nhiên thuộc về phạm trù này.

Điều này mang lại cho các phạm trù triết học như Âm Dương và Ngũ Hành một bản chất kép: một mặt, chúng có khả năng bao hàm tất cả mọi thứ trong vũ trụ, sở hữu tính phổ quát to lớn, do đó xứng đáng là các phạm trù triết học; mặt khác, khi áp dụng cho các đối tượng cụ thể, chúng có thể bao hàm và tiết lộ các mối quan hệ cụ thể trong các đối tượng đó, trở thành một phần không thể thiếu của kho tàng kiến thức về chúng. Chính vì tính chất kép này, Âm Dương và Ngũ Hành có thể kết nối các đối tượng cụ thể đó với vũ trụ như một tổng thể, do đó cho phép quan sát toàn bộ tự nhiên. Y học cổ truyền Trung Quốc, một khoa học về hình ảnh, nghiên cứu các quy luật hiện tượng của cuộc sống con người, tức là các quy luật của tự nhiên như một tổng thể. Do đó, mối liên hệ của nó với các phạm trù triết học toàn diện như Âm Dương và Ngũ Hành là tự nhiên và không thể tránh khỏi.

Quan điểm toàn diện của triết học và y học phương Tây truyền thống là quan điểm toàn diện về không gian. Tập trung vào không gian, quan điểm này nhấn mạnh bản chất tổng hợp và phân rã của tổng thể, nhấn mạnh rằng tổng thể được tạo thành từ các bộ phận và các bộ phận quyết định tổng thể. Điều này dẫn đến một lối tư duy nhìn tổng thể từ các bộ phận, có thể được mô tả là "nhìn cái lớn hơn từ cái nhỏ hơn". Do đó, việc hiểu đầy đủ về một tổng thể cuối cùng được quy về việc hiểu đầy đủ từng thành phần của tổng thể. Sự hiểu biết của y học phương Tây về cơ thể con người đi theo con đường này. Theo con đường hiểu biết này, các ngành khoa học, bao gồm cả y học phương Tây, ngày càng trở nên chuyên biệt hóa, và mối liên hệ của chúng với vũ trụ ngày càng xa vời (ngoại trừ vũ trụ học). Họ tìm cách giải thích một vật thể bằng các bộ phận cấu thành của nó, ít quan tâm đến tổng thể lớn hơn bao trùm vật thể đó, hoặc thậm chí là ảnh hưởng của vũ trụ lên vật thể đó. Do đó, mặc dù khoa học phương Tây, bao gồm cả y học phương Tây, có chung một mạch tư duy với triết học phương Tây, nhưng nội dung và phạm vi cụ thể của nó lại thuộc các phạm trù riêng biệt, không cần phải chồng chéo.

Những phạm trù trừu tượng cao độ của triết học phương Tây dĩ nhiên có thể được áp dụng cho những sự vật cụ thể. Tuy nhiên, dù áp dụng ở đâu, chúng cũng chỉ đại diện cho một tính phổ quát trừu tượng, cứng nhắc, với nội dung cực kỳ mơ hồ, mà không đề cập đến bản chất cụ thể của những sự vật cụ thể. Chúng nằm trong cái cụ thể, nhưng bản thân chúng không chứa đựng tính cụ thể, và do đó không thể giải thích bất kỳ đặc điểm hay quy luật cụ thể nào của những sự vật thực tế. Nói cách khác, bản chất cụ thể của bất kỳ sự vật cụ thể nào chỉ có thể được giải thích thông qua chính nó, mà không cần bất kỳ sự tham chiếu nào đến triết học. Đây là kết quả tất yếu của tư duy trừu tượng và là biểu hiện thực tiễn của sự độc lập và tách biệt giữa triết học phương Tây và khoa học cụ thể.

Từ những điều trên, chúng ta có thể thấy rằng mối quan hệ đặc biệt chặt chẽ giữa y học Trung Quốc và triết học Trung Quốc từ thời cổ đại không phải là một khiếm khuyết mà là một đặc điểm của y học tự nhiên toàn diện.