Cách xem xét sờ nắn như là phương pháp chẩn đoán cuối cùng trong bốn phương pháp

Linh thư chương "Ác khí và bệnh tạng phủ" chép: "Xem sắc mặt, biết bệnh, gọi là minh; bắt mạch, coi mạch như bệnh, gọi là thần; hỏi bệnh, biết nguyên nhân, gọi là công." Kinh "Lục Thập Mươi Mốt Khó" chép: "Kinh điển nói: "Quan sát biết gọi là thần, nghe biết gọi là sinh, hỏi biết gọi là công, sờ biết gọi là tiêu." Từ đó, bốn phương pháp chẩn đoán của Đông y, tức là quan sát, nghe, hỏi, sờ, thần, sinh, công, tiêu, đã được truyền lại. Tuy sờ được xếp vào phần cuối cùng trong bốn phần khám, nhưng không có nghĩa là nó không quan trọng. Như đã đề cập ở trên, bốn phần khám này là cốt lõi của chẩn đoán Đông y và tạo thành một chỉnh thể thống nhất.

Bốn phương pháp chẩn đoán này vừa có tính độc lập tương đối, vừa có mối liên hệ chặt chẽ với nhau, tạo thành một thể thống nhất để phân biệt hội chứng. Trong thực hành lâm sàng, sự phối hợp chặt chẽ và xem xét toàn diện bốn phương pháp khám là điều cần thiết để phân biệt hội chứng chính xác. "Sắc Vấn - Âm Dương Ứng Hương Đại Luận" viết: "Người chẩn đoán giỏi phải quan sát sắc mặt và mạch đập để phân biệt âm dương trước; xem thanh và đục để xác định thành phần; quan sát hơi thở và nghe giọng nói để hiểu bệnh; quan sát cân để xác định nguyên nhân chính của bệnh; và đo chiều dài, bề mặt, độ lún, độ nhẵn và độ nhám để xác định nguồn gốc của bệnh. Do đó, việc điều trị là hoàn hảo và chẩn đoán là không thể sai lầm." Điều này nêu rõ rằng quá trình chẩn đoán dựa trên sự phân tích toàn diện bốn phương pháp chẩn đoán là quan sát, nghe, hỏi và sờ, chứ không chỉ dựa vào một phương pháp riêng lẻ. Bốn phương pháp chẩn đoán của Y học cổ truyền Trung Quốc—khám, nghe, hỏi và sờ—giống như các phương pháp hỏi bệnh sử và khám bệnh của phương Tây là quan sát, sờ, gõ và nghe—tạo thành một quá trình tuần tự để chẩn đoán bệnh nhân. Vấn đề không phải là chọn phương pháp nào; mà là tất cả đều thiết yếu và không thể thiếu. Trong thực hành lâm sàng, sắc diện, mạch và hội chứng thường được xem xét cùng nhau. Ví dụ, sắc diện nhợt nhạt, mạch nhu nhuyễn và cảm giác đầy đau ở ngực và hông ở bệnh nhân mắc bệnh gan cho thấy sự tương ứng giữa sắc diện, mạch và triệu chứng. Ngược lại, sắc diện nhợt nhạt hoàn toàn ở bệnh nhân mắc bệnh gan cho thấy tình trạng bất lợi. Tương tự như vậy, tiêu chảy do hàn hư và bệnh kéo dài, kèm theo thịt gầy, cho thấy sự thiếu hụt nghiêm trọng của sinh khí. Trong trường hợp này, mạch phải sâu và yếu, cho thấy sự tương ứng giữa mạch và triệu chứng, một dấu hiệu thuận lợi. Tuy nhiên, mạch đập mạnh và nổi cho thấy khí kinh lạc đang đi xuống, khí kinh lạc đang đi lên và kinh lạc bị tách ra, biểu thị tình trạng bất lợi, thường liên quan đến tiên lượng xấu.